长沙市医疗保险管理服务局下发了《关于开展脑卒中等五个病种两级康复治疗住院医疗费用单病种包干结算试点工作的通知》，湘雅博爱康复医院、湖南省马王堆医院、长沙市中心医院、长沙市第一医院、长沙市中医医院（本院及南院）等五家三级医院；长沙三益康复医院为为首批试点二级医院。按照规定，患脑卒中等5个病种的长沙市职工医保患者，急性期后首次康复治疗在上述五家三级医院、第二次康复治疗在上述二级医院的的，享受住院医疗费用包干结算，自付比例最/低可达5%（80岁以上老人）。

       这份长达十八页的文件，旨在进一步贯彻和落实国务院、卫计委深化医药体制改革、健全分级诊疗体系、扎实推进全民医保体系建设、减轻老百姓就医负担要求，继2013年6月首次将脑卒中（脑出血、脑梗塞），颅脑损伤、脑肿瘤术后、脊柱（脊髓）损伤、人工髋/膝关节置换术后五个康复周期长、整体康复费用高的病种首次康复治疗住院医疗费纳入单病种包干结算后，再次将上述五个病种二级康复纳入医保单病种结算范畴，进一步提高患者康复成功率，为家庭减轻经济负担。

       那么，老百姓究竟会因这份文件得到哪些实惠呢？

       长沙三益康复医院作为长沙市试点医院，为您权威解读： 

       一、 什么是两级康复治疗？ 

       两级康复治疗就是病友在湘雅博爱医院、湖南省马王堆医院、长沙市中心医院、长沙市第一医院、长沙市中医医院（本院及南院）五家医院接受首次康复，达到出院标准后，转入长沙三益康复医院进行第二级康复治疗，这样的治疗体系就是两级康复治疗。

       二、为什么要开展两级康复治疗？

       开展两级康复治疗主要是由我国国情、现实医疗环境及脑卒中（脑出血、脑梗塞），颅脑损伤、脑肿瘤术后、脊柱（脊髓）损伤、人工髋/膝关节置换术后五个病种的特殊性所决定的。 首先，这五类疾病康复治疗耗时长，占用床位周期长，对住院服务的要求高，二级康复专科医院（如：长沙三益康复医院）凭借自身特色专科优势，建立了独有的康复模式和系统化的康复服务，就医环境更舒适、服务更贴心，更适合患者后续康复治疗。 其次，脑卒中（脑出血、脑梗塞），颅脑损伤、脑肿瘤术后、脊柱（脊髓）损伤、人工髋/膝关节置换术后五个病种均存在发病较快、恢复周期长的特点，在接受完急性期（手术等）治疗后，继续在大型三级医院开展康复治疗存在费用高昂、生活不便等诸多问题，给患者及其家庭造成了严重的经济及精神负担。 因而，在三级医疗机构接受急性期（手术等）治疗，待病情稳定后转入二级医疗机构进行后续康复治疗，是符合我国国情及患者需求的。 

       三、什么叫单病种包干结算？ 

       单病种包干指的是对部分疾病医疗费用实行按病种付费。明确患者的支付比例，不设起付线。这意味着，患者患了这类病种，入院只需交纳固定金额，就能享受到医疗服务。 

       四、 哪类人群适用本文件？ 

       1、第一诊断为脑卒中（脑出血、脑梗塞）、颅脑损伤、脑肿瘤术后、脊柱（脊髓）损伤、人工髋/膝关节置换术后五个病种之一； 

       2、必须为急性期后的患者，即在综合性医院经急性期治疗，病情稳定后，3个月内首次康复治疗的上述五类疾病，且首次康复治疗必须在湘雅博爱医院、湖南省马王堆医院、长沙市中心医院、长沙市第一医院、长沙市中医医院（本院及南院），才能享受单病种包干结算的政策；  

       3、在上述五家医院完成首次康复，达到出院标准，且出院后30天以内进行再次康复治疗的患者可以转入长沙三益康复医院进行第二次康复治疗的可以享受单病种包干结算的政策。

       五、二级康复治疗周期有多长? 

       上述五个单病种康复周期都比较长，所以患者及家属都需要有打持久战的准备。 目前，二次康复治疗平均住院天数不得少于30天，也就是说符合本文第四大点要求的患者，在入住长沙三益康复医院后，最/少可享受不少于30天的完整康复医疗服务。而首次康复治疗出院后30天以内进行康复治疗正是康复的黄金时期，这一时间内，不仅患者病情相对稳定，肢体损伤功能也处于理想恢复时期，不仅可有效保存和改善现存功能，更可有效预防复发及二次损伤。

       六、目前长沙可开展二次康复治疗住院的医疗机构有哪些？

       长沙三益康复医院 （长沙离退休医协医院），位于长沙市雨花区航空路18号，座落在市区中心地带，属于树木岭商圈，附近有城际铁路、自由市场，购物方便。医院门前有市公交公共汽车8路、135路、138路、147路、406路、805路候车站台，出行十分便利。 

       七、具体结算办法？

       参保人员患上述疾病住院治疗的，不再计算住院起付标准费用及基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录中规定的政策自负费用（医疗服务设施支付标准规定的自负费用除外），具体缴费比例及金额如下：       

 

疾病种类	定额包干结算标准（元／人次）	自付包干费用标准比例（℅）		自付包干费用（元）
		在职人员	退休人员	在职人员	退休人员
脑卒中（脑出血、脑梗塞）	12600	15%	10%	1890	1260
脑损伤、脑肿瘤术后、脊柱（脊髓） 损伤、人工髋／膝关节置换术后	10500	15%	10%	1575	1050

       八、在长沙三益康复医院可接受的康复服务有哪些？

 

       在康复范围上，可提供：神经康复（中风偏瘫、脊髓损伤截瘫、颅脑损伤、脑肿瘤术后等）、骨关节康复（颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出、各种急慢性疼痛、骨质疏松、骨性关节炎、风湿性关节炎、骨折后功能康复、运动损伤等）、老年康复（老年痴呆、帕金森病、脑瘫、脑血管病）、疼痛康复（痛风、手术后疼痛、关节疼痛、关节炎、骨质增生等）、肿瘤康复（颅内肿瘤术后、肝癌术后、肺癌术后、胃癌术后等）、脊柱康复（脊髓损伤、动脉炎、神经纤维瘤等）等。 在康复技术上，可支持：现代康复技术（运动治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗、康复工程、各种康复评定）、物理康复技术（高中低频电疗、光疗、超声磁热、治疗、蜡疗、牵引、药物熏蒸、非手术脊柱减压治疗、体外反搏、脑循环治疗、关节腔注射、定向透药、神经阻滞等）、中医康复治疗（针灸、小针刀、推拿、按摩、拔罐、刮痧、中药内服外治等）、中医特色康复技术（穴位埋线疗法、自血疗法）。

先进的康复设备
 

【天天快报】脑卒中等五类疾病康复的费用纳入单病种包干结算在三益康复医院

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